Профилактика искусственных абортов в России

Как уже говорилось выше, аборт в России продолжает сохранять ведущее место в регуляции рождаемости, что обусловливает нарушения репродуктивного здоровья женщин и наносит, по оценке специалистов, экономический ущерб, составляющий не менее 50 % от общего бюджета здравоохранения. Поэтому, распространенность и динамика абортов - это один из немногих показателей, по которым оценивается в целом состояние здоровья населения и отношение государства к проблемам материнства и детства.

В последние десятилетия во всем мире отмечены снижение возраста начала полового созревания.

Подростковый возраст - очень ответственный и нелегкий этап жизни каждого человека. В этот период меняются представления о себе и окружающей действительности. Переходя из детского во взрослый мир, подросток еще не принадлежит полностью ни тому и ни другому, поэтому поведение его часто бывает непредсказуемым и неадекватным. Эмоциональная неустойчивость психики проявляется повышенной застенчивостью и одновременно агрессивностью; склонность принимать крайние решения точки зрения довольно часто ставит его в крайне затруднительные положения. Этот этап нередко определяет всю дальнейшую жизнь человека. По данным литературы, средний возраст начала половой жизни подростков 16 лет, родов - 16 - 17 лет. Число сексуально активных подростков женского пола составило 27 %, среди юношей - 32 %, причем почти половина из них имели регулярные сексуальные контакты, а 36,6 % - от случая к случаю. Наступившая беременность у подростков в 75 % завершается абортом, даже при сроке беременности 22-27 нед, родами - 25 % . В РФ в 2003 г. у девочек до 14 лет произведено 1206 абортов; в возрасте 15-19 лет -171765, причем первая беременность была у 95,5% девочек первой группы и у 52,9 % - второй. Более чем в 60 % беременность у подростков наступает по неосторожности, случайно, так как каждая четвертая сексуально активная девушка не имеет постоянного партнера. Более 50% подростков мужского пола в городе и 60 % в селе имеют по несколько партнеров.

Таким образом, «период опасности» (нежелательной подростковой беременности, возможности заразиться ИППП) в юношеском возрасте значительно увеличивается. Поэтому очень важно помочь подросткам пройти этот этап их жизни с наименьшими потерями. Чрезвычайно важно, чтобы каждый молодой человек осознал, что, соблюдая правила безопасного сексуального поведения, он защищает себя от ИППП, включая ВИЧ-инфицирование.

В то же время, аборт и роды, в подростковом возрасте связаны со значительным риском для их здоровья, является психологической травмой. В результате исследований выявлена прямая зависимость частоты вредных привычек от сексуальной активности подростков, что необходимо учитывать при работе с этим контингентом.

Ю.А. Гуркин отмечает, что нерешенным вопросом в проблеме абортов у подростков является их неграмотность по вопросам контрацепции и последствиям случайных связей. Необходимую информацию они зачастую получают из средств массовой информации, от друзей и знакомых, а не от медицинских работников. Подростки должны быть информированы о том, как сохранить свое репродуктивное здоровье. В то же время некоторые подростки нуждаются в индивидуальной работе с ними несколько раньше. Главная задача контрацепции у подростков - профилактика первого аборта, ИППП и СПИДа. Основные требования к контрацепции:

·высокая эффективность;

·хорошая переносимость;

·безопасность;

·обратимость;

·защита от ИППП

и СПИДа.

Очень важным условием контрацепции является быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения ее применения. Определенное значение имеет доступность, конфиденциальность, экономическая выгода от приобретения контрацептивов и некоторые другие критерии социального и личного характера.

По заключению ВОЗ, «подростковый возраст как таковой не является основанием для отказа от какого либо метода контрацепции .». Наиболее приемлемыми для сексуально активных подростков ВОЗ и Международной ассоциацией детских и подростковых гинекологов признаны комбинированные оральные контрацептивы

(КОК), содержащие малые дозы этинилэстрадиола (20-30 мкг) и прогестагены третьего поколения.