Физиотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

· ранняя, спустя пол часа после еды (локализация язвы в желудке),

· поздняя, через 1,5 - 2 часа после еды,

· голодные боли, через 6 - 7 часов после еды, которые исчезают после приема пищи (локализация в двенадцатиперстной кишке).

Частые симптомы - отрыжка, тошнота, рвота, изжога.

В последние годы появилось множество малосимптомных, атипичных клинических вариантов язвенной болезни. Рецидив язвенной болезни протекает с незначительным болевым синдромом или вовсе без него.

Изменился морфологический тип пациентов, страдающих язвенной болезнью. Если по наблюдениям старых авторов это были астеничные худощавые люди, то сейчас они могут иметь различное конституционное телосложение.

Для лечения язвенной болезни предложена тактика в двух направлениях:

1. достижение репарации язвы и устранение субъективных проявлений заболевания.

2. предупреждение последующих рецидивов язвенной болезни, причем наиболее эффективным из научно доказанных направлений является эрадикация Helicobacter pylori.

Основные препараты, применяемые для лечения язвенной болезни: Н2 блокаторы ( низатидин, роксатидин) и ингибиторы протонного насоса (рабепразол), гастропротективные средства ( цитопротекторы): коллоидные препараты висмута (де - нол), вентер, мизопростол.

Дополнительные препараты: антациды и репаранты (гастал, маалокс, апилак, прополис, масло облепихи, шиповника, пентоксил).

Лечение инфекции Helicobacter pylori - метронидазол, тинидазол.

Ведущая роль в формировании функционального состояния принадлежит центральной нервной системе, обеспечивающей конечное преобразование информации, ее семантическую оценку и выработку направленного, целевого ответа не только на существующую ситуацию, но и в предвидении последующих.

Функциональное состояние центральной нервной системы - понятие интегральное, представляет гомеостатическое регулирование организма представляет собой результат взаимодействия состояний всех входящих в систему элементов или результат сложнейшего взаимодействия организма, как целого со средой и взаимодействия во времени и пространстве всех его элементов между собой. В нем находят отражение качество процессов регулирования, определяющих в конечном счете эффективность деятельности.

Физиотерапевтическое лечение воздействует на все звенья патогенеза язвенной болезни. Нормализует состояние гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы.

Кортикостероидные гормоны действуют, согласовано с катехоламинами.

При стимуляции котехоламинами системы гипоталамус - гипофиз - корковое вещество надпочечников, во взаимодействии катехоламинов и кортикостероидов на уровне эффекторных органов.

Участие системы гипофиз - надпочечники в патогенезе язвенной болезни обусловлено влиянием симпатической части вегетативной нервной системы.

У больных язвенной болезнью повышается чувствительность коркового вещества надпочечников к факторам стресса и экзогенной стимуляции АКТГ.

Физиотерапевтические методики направлены на нормализацию функционального состояния вегетативной нервной системы. У больных с язвенной болезнью наблюдаются нарушения надсегментарных вегетативных образований, проявляющихся избыточной активностью и ослабляются системы, регулирующие антигравитационную функцию кровообращения. Нарушена адаптационная функция эрготропной системы. У больных наблюдается спастический и спастико - атонический симптомокомплекс.

При язвенной болезни не только повышается тонус парасимпатического нерва, но и снижается тонус симпатического нерва, быстрее истощается в условиях повышенного раздражения. Усиленная вагусная стимуляция вызывает гиперплазию желудочных желез с гиперсекрецией и одновременным ухудшением трофики и интенсивно функционирующей слизистой оболочки желудка.

При длительном действии факторов стресса на фоне наблюдаемых вегетативных дисфункций первоначально генерализованная ишемия слизистой оболочки становится фокальной, в пораженном участке происходит некротизация ткани, разрушение поверхностных капилляров и венул, эритродиапедез - вследствие этого образуются эрозии и острые язвы.