Социально-медицинские аспекты долгожительства

Социально-медицинские проблемы долгожителей (престарелых, пожилых, старых) прежде всего, делятся на сугубо социальные и сугубо медицинские. Но это деление не по существу, а по форме. Обе проблемы возникли на заре цивилизации и культуры. Само положение пожилого человека не только в обществе, а в жизни таково, что отличает по существу его от всех других возрастных групп, и в зависимости от того, как в данном конкретном обществе выглядят эти «моменты» старости, так и определяются и решаются её социально-медицинские проблемы.

Есть две основных традиции отношения общества к старости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет - древнеегипетская традиция.

Суть ее изложена в «кодексе старости» на стене сохранившегося храма КомОмбо. Старость называется «самым почётным положением человека среди других людей», «пожилой человек единственный из людей, кто близок к Богам» (и, чем он старше, тем он ближе), «старость - счастливое и безмятежное состояние человека» и т.д. Перед пожилым человеком преклонял голову сам фараон.

Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет - спартанская традиция. В Спарте родилась поговорка: «лучше быть бездомной собакой, чем стариком» (немощных стариков в красивой, богатой и могущественной Спарте сбрасывали со скалы в пропасть; чаще - собственные дети; такой конец своей жизни старик-спартанец должен был воспринимать безропотно и без обиды). Напомним, что древнеегипетская цивилизация процветала 30 тысяч лет. Спарта просуществовала около 300 лет.

До сих пор можем ясно разглядеть в положении престарелых граждан в разных странах («благополучных» и «неблагополучных») и древнеегипетскую, и спартанскую модели. К примеру, каждый пожилой человек обременен массой так называемых хронических болезней (подсчитано, что в среднем их количество достигает 9-13). Болеет он ими с того момента, как только начал стареть - от 20 до 30 лет. Патологоанатомы хорошо знают, что пожилые люди не умирают от своих хронических заболеваний, даже если это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца или язвенная болезнь (от них умирают чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет). Прав тысячу раз был наш выдающийся патологоанатом Ипполит Васильевич Давыдовский, предлагающий «пересмотреть все хронические заболевания, сопровождающие старение, как его признаки» (см. Давыдовский И. В. Избранные труды.- М., 1987). Но хронические больные пожилые люди сидят в очередях в поликлиниках и каждая 2 - 3 койка в больницах также занята ими. Врачи чаще всего относятся к ним «по-спартански» (особенно сейчас в России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство, когда оплата медперсонала в нашей стране ниже, чем в слаборазвитых странах «третьего мира»). Особое положение престарелого человека в жизни в том, что он «близок к Богам». Сущностная характеристика пожилого человека - он все полнее оказывается перед лицом смерти. Да, умирают и младенцы, рождаются и сразу оказываются перед лицом смерти в силу своих врожденных пороков, например, при «тетраде Фалло». Есть травмы, которые можно получить при любом возрасте и оказаться перед лицом смерти, любой из смертных может вдруг и сразу оказаться перед ее лицом; но только пожилой человек садится под «домоклов меч», веревка которого с каждым днем становится все тоньше и тоньше.

Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти так или иначе присутствуют в сознании каждого (кому за 60) как сверхценные переживания (то есть владеют человеком в такой степени, в какой не владеют даже приговоренным к смертной казне и больными неизлечимыми заболеваниями (онкологическими или СПИДом). Это объясняется тем, что с возрастом соответствующим образом изменяется психологическая защита человека, с которой он рождается и в структуру (программу) которой входит и сознание собственной смерти. Она (психологическая защита) помогает смертнику и неизлечимому больному справляться с мыслями о неизбежной смерти (которые поэтому никогда не доходят до сверхценных переживаний: надежда, в данных случаях, действительно умирает последней; у стариков она умирает раньше .). Мы в стороне оставляем все случаи, когда «мысли о смерти» являются симптомами психической патологии (психотические депрессии, суицидальные установки, бред и др.).