Анатомо-физиологический метод

Сначала производят осмотр моделей, на которых должны быть карандашом отмечены границы будущего протеза.

Базисы должны плотно охватить модель, а края их точно соответствовать границам будущего протеза. Необходимо проследить за тем, чтобы края базисов не были острыми. Затем проводят коррекцию окклюзионного воскового валика. На верхней челюсти высота валика должна быть во фронтальном отделе приблизительно 1.5 см, а в области жевательных зубов 5-7 мм. Во фронтальном отделе верхний валик должен слегка выступать вперед, ширина его должна быть 3-4 мм; на боковых участках валик должен выступать от вершины альвеолярного гребня на 5 мм и по ширине доходить до 8-10 мм. Таким образом, окклюзионный валик на верхней челюсти по периметру и форме должен соответствовать будущей зубной дуге.

Базис с окклюзионными валиками вводят в полость рта и определяют положение верхней губы; она не должна быть напряжена или западать. Коррекцию положения губы производят, срезая или наращивая воск на вестибулярной поверхности валика. Затем определяют его высоту во фронтальном отделе. Поскольку длина верхней губы может быть различной, в зависимости от этого край верхнего валика может выступать из-под губы на 2 мм, быть на ее уроне или располагаться выше края верхней губы на 2 мм и более.

После определения протетической плоскости, приступают к формированию вначале во фронтальном отделе параллельно зрачковой линии, а в боковых - носоушной, проводят методом наращивания или срезания воска на плоскость валика, изготовленного техником. Когда формируют валик во фронтальном отделе, то ориентируются на зрачковую линию. Для этого используют 2 линейки. Одну помещают на верхний валик, вторую устанавливают по линии зрачков. Линейки должны быть параллельными.

При создании протетической плоскости в боковых отделах устанавливают одну линейку под верхним валиком, а другую на уровне нижнего края крыла носа и слухового прохода (Камперовская линия). Они также должны быть параллельными. При необходимости воск срезают или наращивают в боковых отделах.

После достижения параллельной поверхности валика по зрачковой и носоушной линиям необходимо сделать ровной созданную протетическую плоскость. С этой целью можно использовать аппарат Найша или А.П. воронова.

Следующим этапом является определение вертикального размера нижней челюсти в положении физиологического покоя. Карандашом отмечают две точки; одну ставят на кончике носа, другую - на подбородке, и определяют высоту нижнего отдела лица в положении физиологического покоя. Расстояние между этими точками фиксируют на бумаге или на восковой пластинке, можно на штангенциркуле.

При определении высоты физиологического покоя голова пациента должна быть правильно расположена, мышцы расслаблены. Предлагают произвести глотательные движения и через некоторое время (2-3 сек.) фиксируют высоту.

Восковые валики в процессе работы должны проверяться на устойчивость, а для предупреждения деформации регулярно охлаждаться в холодной воде.

После этого начинается следующий этап. Припасовка нижнего валика по верхнему. По высоте нижний валик припасовывать нижний валик припасовывать надо так, чтобы при смыкании челюстей расстояние между отмеченными точками было меньше, чем при физиологическом покое, на 2-3 мм. По периметру нижний валик должен быть идентичен верхнему.