Практическая часть

Приложение №4

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПО ШКАЛЕ КОМ ГЛАЗГО

Тест-симптом

Количество баллов

1. Открывание глаз Произвольное На обращенную речь На болевой стимул Отсутствует

4 3 2 1

2. Двигательная реакция выполняет команды целенапрвлена на болевой раздражитель нецеленаправлена на болевой раздражитель тоническое сгибание на болевой раздражитель тоническое разгибание на болевой раздражитель отсутствует

6 5 4 3 2 1

3. Речь Ориентированная полная Спутанная Непонятные слова Нечленораздельные звуки Отсутствует

5 4 3 2 1

Общая сумма и прогноз

Благоприятный - 10-15 баллов

Неблагоприятный 3-5 балла

ОРИЕНИРОВОЧНАЯ ОЦЕНКА ГЛУБИНЫ УГНЕТЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПО ШКАЛЕ ШАХНОВИЧА (И-т им.Бурденко)

Глубина угнетения сознания

Тест- симптомы

Оглушение

словесный контакт возможен, но затруднен ориентация в собственной личности, месте, времени, обстоятельствах нарушена команды выполняет

Глубокое оглушение

словесный контакт практически невозможен ориентация отсутствует команды выполняет (пытается выполнять)

Сопор

команды не выполняет открывание глаз спонтанное, на окрик, боль целенаправленная двигательная реакция на боль тонус мышц (шеи) сохранен

Кома умеренной глубины

1. Глаза не открывает 2. Нецеленаправленная реакция на боль (сгибание, разгибание конечностей) 3. тонус мышц (шеи) сохранен, дыхание не нарушено

Глубокая кома

1. реакция на боль нецеленаправленная, снижена 2. тонус мышц (шеи) снижен 3. нарушения дыхания центрального, обструктивного, смешанного типов

Терминальная кома

1. реакция на боль отсутствует 2. атония мышц 3. тяжелые нарушения дыхания 4. двухсторонний мидриаз

СОПОСТАВЛЕНИЕ ШКАЛ ГЛАЗГО И ШАХНОВИЧА

Умеренное и глубокое оглушение Сопор Умеренная кома Глубокая кома Запредельная кома

>10 баллов 8-10 баллов 6-7 баллов 5 баллов < 5 баллов

Приложение №5

Приложение №6

Трентал

Фармакологическое действие

Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Трентал 400 улучшает реологические свойства крови за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал 400 улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Активное вещество препарата - пентоксифиллин - представляет собой производное ксантина. Механизм действия пентоксифиллина связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды. Применение Трентала 400 приводит к улучшению симптоматики при нарушениях мозгового кровообращения. При окклюзионном поражении периферических артерий (например, при перемежающейся хромоте) действие препарата проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет в среднем 19% (колебания от 6 до 32%). Метаболизм

Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме в концентрации, превышающей в 2 раза концентрацию неизмененного вещества, и находится с ним в состоянии обратимого биохимического равновесия. По этой причине пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое, следовательно, можно считать, что биодоступность активного вещества существенно выше. Пентоксифиллин полностью биотрансформируется в организме.ВыведениеT1/2 пентоксифиллина составляет 1.6 ч.Более 90% выводится почками в виде не конъюгированных водорастворимых полярных метаболитов.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9