Лечебное действие амплипульстерапии

Аппаратура. Для лечебного применения СМТ имеется два типа аппаратов. Широким диапазоном действия обладают аппараты "Амплипульс-3Т", "Амплипульс-4", и "Амплипульс-3". Для электростимуляции преимущественно здоровых мышц предназначены аппараты "Стимул". Аппараты широкого спектра действия генерируют все четыре вида модуляции СМТ. Они имеют регулировку частоты и глубины модуляции, что позволяет проводить воздействия в режиме выпрямленного тока. Вместе с тем имеются и некоторые отличия, которые необходимо знать для правильной работы с ними. Аппарат "Амплипульс-3" выполнен на ламповой схеме. В нем имеется осциллоскопическая трубка для визуального контроля за генерируемыми формами токов. Частота и глубина модуляции регулируются плавно в соответствии с обозначениями на шкале. Максимальная интенсивность генерируемого тока составляет 50 мА. Аппарат "Амплипульс-3Т" выполнен на транзисторной схеме. В отличие от предыдущего аппарата переключение частоты модуляции на нем производится дискретно. В нем нет градуировки для регуляции глубины модуляции. Такую градуировку необходимо выполнить своими силами. Возможная при этом небольшая неточность не скажется на результатах лечения.

Аппарат "Амплипульс-4" разработан на транзисторной схеме как портативный, поэтому он обладает меньшими функциональными возможностями. В нем меньший выбор частот и глубин модуляции, нет разделенной регулировки длительностей посылок тока, отсутствует осциллоскопическая трубка. Аппараты для стимуляции мышц (преимущественно здоровых) СМТ типа "Стимул" разработаны на несущей частоте 2000 Гц. Поэтому токи, генерируемые ими, обладают большим возбуждающим действием на нервы и мышцы. Модулируется несущая частота низкими частотами в виде прямоугольных серий колебаний. Они также позволяют проводить воздействия в режиме выпрямленного тока.

Техника проведения воздействий. Перед проведением воздействий прежде всего нужно расположить больного таким образом, чтобы исключалось малейшее напряжение мышц. Лучше всего это достигается положением больного лежа на кушетке с опущенным подголовником. Только в условиях расслабления мышц можно определить места болезненности и патологического напряжения мышц, т.е. те участки тела, которые должны подвергаться непосредственному действию тока. Воздействие СМТ должно проводиться в условиях расслабления мышц, так как их лечебное действие в значительной мере реализуется через мышечные волокна и проприорецепторы.

Для проведения воздействий этими токами пользуются пластинчатыми электродами из металла и других материалов, хорошо проводящих ток. Под электроды непосредственно на тело помещают смоченные водой и хорошо отжатые прокладки из гидрофильного материала - бесцветной фланели, байки, специальной губчатой гидрофильной пластмассы толщиной около 1 см и несколько большего размера, чем пластина. Нельзя использовать резиновые или поролоновые губки, обладающие неравномерной электропроводностью. При точечных участках или участках, где не обеспечивается хороший контакт пластинчатых электродов, применяют круглые электроды небольших размеров на ручных держателях. Размер и форму электродов выбирают с таким расчетом, чтобы они по возможности лучше соответствовали очертаниям и размерам участка тканей, где локализуется патологический процесс. Электроды нужно располагать возможно ближе к тому участку тела, через который предполагается воздействовать током. Поперечное расположение электродов предпочтительнее для воздействия на глубоко расположенные ткани. Ввиду отсутствия полярности переменного синусоидального тока при необходимости концентрации возбуждающего действия под одним из электродов размеры второго берут несколько большими, чтобы воздействие тока лучше чувствовалось там, где это необходимо. Фиксируют электроды с помощью резиновых или эластичных повязок или ручными держателями. При этом особое внимание должно обращаться на равномерность контакта по всей поверхности электрода.

Воздействия проводят одним или двумя видами модуляции. При применении ІІ РР нельзя вращать ручку потенциометра вправо и увеличивать интенсивность тока во время пауз. Ток можно увеличивать только во время его действия. При воздействии ІІІ РР интенсивность тока можно увеличивать только во время воздействия посылок модулированного тока. В противном случае могут быть неожиданные и поэтому пугающие больного толчки тока. Чтобы их избежать, на аппаратах, где нет осциллоскопической трубки, воздействие можно начинать с ІV РР, при котором ток можно увеличивать во время обеих посылок. Такую же величину тока можно устанавливать затем и при ІІІ РР, не боясь толчков тока. Интенсивность воздействия следует увеличивать до появления у больного хорошо выраженных ощущений вибрации. По мере уменьшения ощущений силу тока нужно увеличивать. Общая продолжительность при одной локализации может составлять 6 - 12 мин. После процедур необходим отдых в течение 30 мин.