Прогрессирующая стенокардия, 2 функциональный класс

Комбинация верапамила с адреноблокаторами является опасной из-за потенцирования этими препаратами отрицательного инотропного эффекта друг друга. Но у данного больного сердечная недостаточность выражена незначительно и при условии постоянного наблюдения за больным эту комбинацию можно осторожно назначить.

Больному дополнительно назначен аспаркам

для улучшения переносимости миокардом гипоксии.

Эпикриз

_

72 года ,был доставлен в кардиологическое отделение 23.11.11

с

жалобами на боли за грудиной. Считает себя больным с 20.07. 2011 когда впервые боли за грудиной почувствовал,при ходьбе на улице, боли давящего характера связаны с физической нагрузкой. После отдыха боли прошли. За медицинской помощью не обращался. Боли начали возникать примерно 1-2 раза в месяц и всегда были связаны с повышенной нагрузкой, после приема нитроглицерина или прекращения нагрузки боли проходили.

.11.11 почуствовал ухудшение сотояния, отметил продолжительность приступа и менее выраженный эффект от приема нитроглицерина, обратился к терапевту и был доставлен в поликлинику.

Состояние при поступлении удовлетворительное.ЭКГ в норме.

Были выделены след синдромы :

Sd.Острой коронарной недостаточности.

Sd.Острых коронарных болей.

Боли за грудиной, приступообразные, возникают при ходьбе, характер давящий, сильная, не продолжительная, иррадиирует в область левого плеча, прекращается после того, как больной останавливается, боли купируются нитроглицерином.

Sd.ЭКГ-изменений во время приступа: горизонтальная депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T,нарушение ритма и проводимости.

Sd.Клинико-анамнестический: повышенное содержание холестерина.

Диагноз:ИБС, прогрессирующая стенокардия , 2 функциональный класс.

Рекомендации

1. Соблюдение режима дня;

2. Ограничение физической нагрузки;

3. Избежание стрессов;

4. Нормализация диеты (ограничение жидкости, алкоголя, жирной пищи, богатой холестирином, поваренной соли);

5. Отказ от курения;

6. Пожизненный прием препаратов поддерживающей терапии;

7. Соблюдение всех рекомендаций.

Прогноз:

· для жизни и восстановления работоспособности относительно благоприятный при выполнении рекомендаций

· для выздоровления неблагоприятный

жалоба прогрессирующая стенокардия