История болезни гидроцеле |
|
АЛТ 0.26 общий билирубин 6 мочевина 5.0 холестерин и креатинин в пределах нормы. Анализ крови на RW - отрицательный. Анализ крови на вирусные гепатиты - отрицательный. ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ УЗИ мошонки и яичек от 19.04.2011: Патологическое скопление жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Содержимое эхонегативное, однородное, в нем четко визуализируются яичко и придаток. Хорошо видна перегородка между двумя половинками мошонки. В просвете видны перегородки, нити фибрина. ЭКГ от 19.04.2011: неполная блокада ножки пучка Гиса, возможны нарушения питания миокарда передней стенки. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ На основании жалоб больного (на увеличение в размерах левой половины мошонки. Увеличенная в размерах мошонка безболезненная, доставляет дискомфорт при ходьбе. Так же пациент отмечает затруднения при мочеиспускании и половом акте, периодическое повышение температуры тела до 37°С.); данных анамнеза заболевания (в 2009 году, через 2 недели после травмы в левой половине мошонки возникла безболезненная опухоль, которая медленно увеличивалась. К врачу не обращался, самостоятельно препаратов не принимал. Обратился в хирургическое отделение РостГМУ, когда стал отмечать затруднение при мочеиспускании и дискомфорт при ходьбе.); данных объективного исследования (при пальпации мошонки хорошо прощупывается безболезненное грушевидное образование плотной эластичной консистенции, которое свисает своей толстой частью вниз, а тонкая направлена к паховому каналу вверх. Кожа мошонки не изменена, эластична и легко смещается.); данных инструментального исследования (УЗИ мошонки и яичек: патологическое скопление жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Содержимое эхонегативное, однородное, в нем четко визуализируются яичко и придаток. Хорошо видна перегородка между двумя половинками мошонки. В просвете видны перегородки, нити фибрина) можно поставить диагноз: Гидроцеле. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
При наличии положительного симптома диафаноскопии и имеется передвигающееся под кожей по направлению к паховому каналу невправимая, напряжённая эластическая припухлость, безболезненная и вообще не причиняющая расстройств, то это водянка яичка или семенного канатика. болезнь гидроцеле водянка яичко ЛИТЕРАТУРНАЯ СПРАВКА Гидроцеле в народе ещё называют водянкой яичка - это скопление серозной жидкости во влагалищной оболочке (между листками оболочек яичка) мошонки. |
Дифференциальный диагноз прежде всего проводится с паховыми грыжами, паховым лимфаденитом, новообразованиями мягких тканей. Чаще приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения, размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но более постепенно, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Для пахового лимфаденита характерно появление общих симптомов в виде недомогания, озноба, повышения температуры тела до 38-390 С, учащения пульса, потери аппетита, головной боли, нарушения сна. Поражённые лимфоузлы плотные, увеличенные, резко болезненные при пальпации. Отмечается отрицательный симптом диафаноскопии. Для новообразований мягких тканей (саркома) в паховой области первым симптомом заболевания является наличие опухоли, расположенной в толще мышц, плотной, чаще округлой, с чёткими контурами, смещаемой в поперечном направлении и малоподвижной в продольном. Кожа над опухолью обычно не изменена, отмечается локальное повышение температуры. Редко - боль, тупого характера, ноющая, возникает при давлении на опухоль или при пальпации. Отмечается отрицательный симптом диафаноскопии.