История болезни гидроцеле

Существует два основных вида водянки яичка:

- Врождённая. Чаще встречается у детей.

- Приобретённая.

Причины водянки яичка врождённого характера:

Существует основная и единственная причина - пороки развития плода во внутриутробный период. Ещё в данный период развития яички, по паховому каналу, спускаются в мошонку, захватывая часть брюшины, которая именуется влагалищным отростком брюшины. Впоследствии, просвет во влагалищном отростке должен зарасти. В некоторых случаях этого не происходит. Тогда во влагалищную оболочку из брюшной полости забрасывается жидкость, образуя заболевание гидроцеле. Более того, клетки, покрывающие внутреннюю оболочку брюшины, в том числе и влагалищного отростка, сами имеют способность продуцировать жидкость. Бывает, что жидкость, выделяемая клетками влагалищной оболочки из гидроцеле, циркулирует в брюшную полость.

Гидроцеле у новорожденных не лечат, так как довольно часто бывает, что просвет со временем зарастает сам, а жидкость между листками оболочек яичка рассасывается самостоятельно.

Причины приобретённой водянки яичек:

Существует три основные причины возникновения приобретённой водянки яичек:

- Острые и хронические воспалительные заболевания органов промежности и мошонки.

- Травмы промежности и мошонки.

- Нарушение оттока лимфы от мошонки.

Иногда может быть, так называемая, реактивная водянка яичек. Она возникает при перекруте яичка или воспалительных процессах в придатках яичек или самих яичек. Как правило, данное гидроцеле полностью исчезает после устранения основной причины.

По течению заболевания различают:

- острое гидроцеле,

- хроническое гидроцеле.

Также различают гематоцеле - когда в полость гидроцеле происходит кровоизлияние в результате травмы; и пиоцеле - гнойное гидроцеле, когда во влагалищную оболочку попадает инфекция и образуется нагноение.

Симптомы гидроцеле:

Как правило, при водянке яичка болевых ощущений нет. Чаще всего жидкость скапливается постепенно, долгое время. Бывает, что гидроцеле носит волнообразный характер - количество жидкости то увеличивается, то уменьшается. При пальпации хорошо прощупывается грушевидное образование плотной эластичной консистенции, которое свисает своей толстой частью вниз, а тонкая направлена к паховому каналу вверх.

В некоторых случаях жидкость может перемещаться в паховый канал. В этой ситуации гидроцеле напоминает песочные часы - содержимое перемещается из одной полости в другую через узкую часть у наружного пахового кольца. При прощупывании чаще всего болей не ощущается. Кожа мошонки не изменяется и по-прежнему эластична и легко смещается.

По объёмам водянка яичка может быть самой разной - от незначительного увеличения мошонки до размеров с большой футбольный мяч. Большие размеры гидроцеле могут стать помехой в совершении полового акта и мочеиспускании.

Диагностика водянки яичка.

Для постановки диагноза обязательно требуется УЗИ мошонки <http://www.happyfamily.ru/?page=391> и яичек, а также диафаноскопия.

ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ЯИЧЕК:

Если водянка яичка вызвана воспалительными заболеваниями, то, в первую очередь, следует устранить причину. Другими словами, вылечить инфекцию. Назначаются антибиотики, ношение суспензория и покой.

Жидкость из полости удаляют пункцией гидроцеле. Вместо удалённой жидкости вводят специальные склерозирующие препараты. Однако, у этого метода могут возникнуть некоторые осложнения:

- Повреждение оболочек яичек при неудачном проколе. Как результат, может быть кровоизлияние между листками оболочек яичка и возникновение гематоцеле.

- Попадание инфекции, что приводит к развитию пиоцеле.

Наиболее радикальным лечением водянки яичка считается оперативное вмешательство. Существует два вида операций:

- Операция Винкельманна.