Классификация ФП.

Согласно международным рекомендациям [ 2 ] различают:

1. ФП впервые возникшая: пароксизмальная или персистирующая.

2. ФП рецидивирующая: пароксизмальная или персистирующая.

3. ФП длительно существующая 4.ФП постоянная (перманентная) .

Табл.2. Классификация ФП.

Табл.3. Формы ФП.

_

Форма ФП: Продолжительность ФП Самостоятельное вос-ние ритма

_

Пароксизмальная Меньше 7 суток Возможно

Персистирующая Больше 7 суток Не возможно

Длительно Больше 7 суток Не возможно существующая

Постоянная Постоянно Не возможно _

1. Пароксизмальной ФП принято считать приступ, возникший спонтанно, который продолжается не более 2-7 дней. При ПФФП приступы обычно имеют некоторую закономерность и могут быть кратковременными или стойкими. Стойкие приступы ФП продолжаются более 48 ч. Последние могут потребовать неотложной антиаритмической фармакотерапии или электроимпульсной терапии. Установлено, что при ПФФП очаговые электрические разряды из легочных вен инициируют и поддерживают ФП. Предсердия в большинстве случаев не имеют электрофизиологических и структурных изменений, это «фибрилляция легочных вен». Катетерная абляция весьма эффективна. 2.Устойчивая , персистирующая ( persistent) форма ФП. Наиболее важной отличительной чертой этой формы ФП является ее неспособность к самопроизвольному прекращению, однако она может быть устранена с помощью медикаментозной либо электрической кардиоверсии. Кроме этого, устойчивая форма ФП характеризуется значительно большей, чем ПФФП, длительностью существования. Временным критерием устойчивой формы ФП является ее продолжительность более 7 суток (вплоть до года и более). Если раньше, стратегической целью у больных с устойчивой формой ФП являлось восстановление синусового ритма с последующей попыткой медикаментозной профилактики рецидивов аритмии (rhyth control ), то в настоящее время , у определенной категории больных с устойчивой формой ФП, возможно использование альтернативной стратегии – сохранение ФП с контролем ЧЖС в сочетании с антикоагулянтной или антиагрегантной терапией. Персистирующая ФП характеризуется краткими рефрактерными периодами, длительными периодами проведения. Имеет место структурная реконструкция, ремоделирование предсердий - это увеличение размеров предсердий, сединительнотканная перестройка, развитие ХСН. Катетерная абляция проводится в три этапа. 3.Хронической , постоянной ФП (permanent ) в настоящее время принято обозначать аритмию продолжительностью свыше 7 дней. Термин "постоянная" означает, что ФП присутствует длительное время, что кардиоверсия не может быть показана или одна или несколько попыток восстановления синусового ритма оказались неудачными . При отсутствии противопоказаний возможно хирургическое лечение. Это время включает важный период, свыше которого ( 48 часов ) перед проведением кардиоверсии уже необходимо назначать антикоагулянтную терапию.

ФП может быть бессимптомной, выявляемой случайно при аускультации, регистрации ЭКГ по 12 стандартным отведениям и суточном мониторировании ЭКГ. Причем бессимптомные и симптомные эпизоды ФП могут возникать у одного и того же пациента .