История болезни. Диагноз болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма, проградиентное течение |
|
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В легких перкуторный звук ясный легочный, аускультативно: везикулярное дыхание. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 уд в мин. АД 100/70 мм.рт.ст Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Неврологический статус Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия. Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон. В позе Ромберга не устойчива. Лечение переносит хорошо. 27.04.11 Больная предъявляет жалобы на. тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеяность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Больная предъявляет жалобы на потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В легких перкуторный звук ясный легочный, аускультативно: везикулярное дыхание. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 уд в мин. АД 100/70 мм.рт.ст Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Неврологический статус Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия. Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон. В позе Ромберга не устойчива. Лечение переносит хорошо. Эпикриз Больная 07.01.50 года рождения поступила в ООКБ с жалобами на тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеянность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Больная предъявляет жалобы на потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы. При осмотре выявлено: Сутуловатая осанка, походка медленная, шаркающая. Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия. Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон. В позе Ромберга не устойчива. Из проведенных лабораторных и инструментальных исследований выявлено нарушение электрогенеза мышц, повышение биоэлектрической активности мышц в покое и наличие ритмических групповых разрядов потенциалов, обнаруживаются преимущественно диффузные негрубые изменения биоэлектрической активности головного мозга. Больной поставлен диагноз: Основной: Болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма, проградиентное течение. Осложнения: нет Сопутствующий: Хронический билиарнозависимый панкреатит, стадия ремиссии. МКБ. Хронический вторичный пиелонефрит, стадия ремиссии. Назначено лечение: Tabl. Levodopi 0.25, Tabl. Bromokriptini 0.0025 Tabl. Selegilini 0.01 Tabl. Midantani 0.1 Tabl. Cyclodoli 0.001 В настоящее время больная продолжает лечение в ООКБ для стабилизации состояния и предотвращения осложнений. Прогноз Для здоровья: неблагоприятный Прогноз для жизни: сомнительный Прогноз для работы: неблагоприятный
|
